口はひとつ耳は二つ

咽喉頭異常感症は　のど（咽喉頭）に異常感があっても
　通常の耳鼻科診察によっては
　症状に見合うような器質的病変を
　局所に認めないものをいいます。

症状：
①咽喉頭部の異物感、狭窄感、引っかかる感じ
②水や食物を嚥下する時には異常感は消失している。
特徴：
③悪性腫瘍を心配している場合が多い。
④女性に多い傾向がある。

まず下記のような病気がないか調べます。

《咽喉頭に異常感をきたす原因》
A 局所的原因
①慢性上気道炎 （ 喫煙者に多い）喀痰の粘り（切れが悪い）
頻回な咳払い・のど払い・イソジンでのうがいが症状を悪化させる。
②慢性扁桃炎 膿栓が陰窩内にあると 持続的な異物感や蟻走感
③慢性鼻炎･慢性副鼻腔炎･慢性上咽頭炎
　 －後鼻漏が咽頭の慢性刺激状態となる
④舌扁桃肥大 舌根部の刺激、喉頭蓋との接触
⑤喉頭蓋変形 舌根部との接触
⑥茎状突起過長症 首を回転させると感じる。
⑦頚椎疾患 　　　　変形性脊椎症、Forestier病（前縦靭帯骨化）
⑧食道Web Plummer-Vinson症候群の部分症状
⑨食道憩室
⑩食道走行異常
⑪輪状咽頭筋異常 筋肉の過緊張（時に肩こりの症状が前方に感じる方も）
⑫甲状腺疾患 甲状腺腫・橋本病・亜急性甲状腺炎・甲状腺癌・バセドー
⑬喉頭疾患　　　　　声帯ポリ－プ、声帯結節、ポリープ様声帯、喉頭嚢胞
⑭腫瘍その他 　　喉頭蓋嚢胞、(異所性)舌(根)甲状腺、
⑮癌　　　　　　　　食道癌、中咽頭癌、下咽頭癌、頚部食道癌、喉頭癌
B 全身的要因
①鉄欠乏性貧血;
　　嚥下困難,舌炎を備えるものはPlummer-Vinson症候群といわれる。
②消化器疾患 慢性胃炎・胃食道逆流症・胃下垂などで 頚部に症状がでる。
③唾液分泌異常 唾液分泌低下症、Sjogren症候群（乾燥性咽頭炎など）
④喉頭アレルギー 咽喉頭の掻痒感、異物感
⑤更年期障害 ゴナドトロピンの低下
⑥自律神経失調症
⑦薬剤性 高血圧の薬（カプトリル、セタプリルなどACE阻害剤）など
⑧糖尿病
⑨喫煙・飲酒
C 心理的要因
①悪性腫瘍への恐怖
②心身症、不安神経症、うつ病（仮面うつ病含む）
《検査》
①耳鼻科診察・喉頭鏡・喉頭ファイバー
②下咽頭食道バリウム・上部消化管内視鏡検査
③頚部（甲状腺）エコー・CT･MRI
　④副鼻腔レントゲン・CT・鼻汁好酸球検査
　⑤血液検査 (貧血,血清鉄,甲状腺,糖尿病,亜鉛,腫瘍マーカ,膠原病,アレルギー）
　⑥シェーグレン検査

《治療》上記の原因がわかった場合　その原因疾患の治療を行う。
　早期の病変では診断つかないこともあるので
　定期的に耳鼻科を受診する。
PPI（タケプロン・バリエット）や半夏厚朴湯などを内服し
　症状が変化するか、経過を見せていただくこともあります。

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