口はひとつ耳は二つ

　間質性膀胱炎の症状：
頻尿・尿意切迫感、膀胱の痛み不快感
①頻尿の定義は、トイレに行く回数が多くて困る状態で、
　何回以上行けば頻尿で、何回未満が頻尿でないという定義はありません。
　（一般には、日中８回以上といわれてはいますが。）
②夜間頻尿についても、
　夜1回でもトイレに起きて困れば夜間頻尿です。
③尿意切迫感は、急な尿意で困る状態をいいます。
④排尿を我慢すると、膀胱に痛みや不快感を感じます。
⑤症状は普通の膀胱炎と異なり、細菌は証明されません。
　ですから抗生物質を飲んでも治らないのです。

脳の病気などによる神経因性膀胱と異なり、
20-30回近くトイレにいくがすっきりしない病態です。
このような頻尿・尿意切迫感を訴える場合、
過活動膀胱（overactive bladder: OAB）と診断してます。
　まず、排尿日誌（何時に何ccおしっこがでたかの一日の記録）をつけます。
一日８回以上の頻尿で平均排尿量が１５０ml以下の場合は、間質性膀胱炎が疑われます。
（例えば朝一の排尿で）300mlぐらい出ると不快な痛みがでてその後頻尿になる、
尿が貯まるたび膀胱痛がある場合も、疑われます。

診断と治療
１）細菌性膀胱炎はないか？まず検尿で診断します。
　細菌感染があれば抗菌剤を処方します。
２）尿排出障害はないか？
　残尿（おしっこの残り）が50mL以上ないかを、超音波で診断します。
３）抗菌剤で細菌がなくなり、残尿もなくなっても、
　頻尿・尿意切迫感がとれなければ、まず排尿筋過活動を疑います。
　症状で診断する過活動膀胱（OAB）として抗コリン剤を処方します。
　それでも症状が消えない場合に、間質性膀胱炎を疑います。

抗コリン剤（Anticholinergic Drugs; 抗ムスカリン受容体剤）：第一選択の薬剤です。
　デトシトール（口渇など副作用が弱い）やベシケア（宣伝では一番）
抗うつ剤Antidepressants: 三環系抗うつ薬も夜間頻尿をコントロールし、
　かつ膀胱の尿把持力を増加します。 もちろん、神経性頻尿にも有効です。
　しかし、口渇、眠気などの副作用が問題です。（トリプタノール）
抗ヒスタミン剤：膀胱の慢性炎症が頻尿、尿意切迫感の原因になっていることが多く、
　その中心的役割が 肥満細胞であり、肥満細胞が放出するヒスタミンと言われていて期待されています。
IPD：抗アレルギー剤として認可されている薬ですが、
　間質性膀胱炎の頻尿、尿意切迫感、膀胱痛に有効で あることが明らかにされました。
　

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